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鼻的应用解剖与生理鼻病检查诊断与鉴别 [复制链接]

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鼻的应用解剖与生理

一、目的要求:

(一)熟悉外鼻支架、外鼻静脉血循环特点,鼻腔各壁结构。

(二)熟悉鼻窦分组及各鼻窦开口部位。

(三)了解鼻腔动脉血供、神经分布、鼻粘膜分区。

(四)了解鼻腔鼻窦与眼眶、颅腔和口腔的毗邻关系。

(五)了解鼻的生理功能及其对机体健康的重要意义。

鼻的应用解剖学

一、外鼻

1、支架

由骨和软骨共同构成。

骨:额骨鼻突、鼻骨、上颌骨额突。

软骨:隔背软骨及大翼软骨。

外鼻额切面示隔背软骨

2、皮肤

鼻尖及鼻翼处皮肤含较多汗腺和皮脂腺,易发生痤疮、酒渣鼻和疖肿。

3、静脉

面部静脉无瓣膜,血液可双向流动,鼻部皮肤感染可造成致命的海绵窦血栓性静脉炎,临床上将鼻根部与上唇三角形区域称为“危险三角区”。

面部危险三角区

4、神经和淋巴

运动神经为面神经,感觉神经为三叉神经第一支(眼神经)和第二支(上颌神经)的分支。

三叉神经皮支分布区

外鼻淋巴

二、鼻腔

鼻腔分区

1、鼻前庭(nasalvestibule)

鼻翼内侧面所对应的空间,临床上多好发疖肿和湿疹。

2、固有鼻腔(nasalfossaproper)

内侧壁→鼻中隔

鼻中隔

在鼻中隔的前下方粘膜内血管丰富,交织成网,为鼻出血好发部位,儿童及青壮年多见,称之为利特尔区(Little区),也称鼻腔的“易出血区”

2鼻腔动脉

鼻中隔偏曲

外侧壁(解剖重点)

由诸多骨骼组成,从前向后:上颌骨、泪骨、鼻甲骨、筛骨迷路的内侧板、腭骨垂直板及蝶骨翼突。其主要部分为筛窦和上颌窦的内侧壁。外侧壁附着有重要的结构——鼻甲。

鼻腔外侧壁的骨性组成

鼻腔外侧壁

(1)下鼻甲及下鼻道

下鼻甲体积最大,下鼻甲肿胀及肥厚是多种临床症状的主要原因。

下鼻甲

(2)中鼻甲及中鼻道(middleturbinatemiddlemeatus)

中鼻甲属于筛骨的一部分,是鼻内镜手术的重要标志,手术应保持在中鼻甲外侧操作,可避免损伤筛板。

中鼻道是内镜手术进路最为重要区域。

窦口鼻道复合体(ostiomeatal

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